中国医科大学学报

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中国医科大学学报 ›› 2016, Vol. 45 ›› Issue (5): 448–451.doi: 10.12007/j.issn.0258-4646.2016.05.017

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每搏量变异监测冠脉搭桥患者诱导期间容量变化准确性的评价

袁治国,马虹   

  1. 中国医科大学附属第一医院麻醉科,沈阳 110001
  • 收稿日期:2015-09-17 出版日期:2016-05-30 发布日期:2016-05-09
  • 作者简介:袁治国(1973 -),男,副教授,博士

Evaluation on the Accuracy of Stroke Volume Variation in Blood Volume Monitoring during Induction in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting

YUAN Zhiguo,MA Hong   

  1. Department of Anaesthesiology,The First Hospital,China Medical University,Shenyang 110001,China
  • Received:2015-09-17 Online:2016-05-30 Published:2016-05-09

摘要: 目的 评价每搏量变异(SVV)监测冠脉搭桥患者麻醉诱导期间血容量变化的准确性。方法 择期行冠脉搭桥患者 30例,性别不限,年龄 53~74 岁,体质量指数 21~27,ASA 分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA 心脏功能分级Ⅱ或Ⅲ级。应用常规监测及 Vigileo/FloTrac 系统分别在 T1(基础值)和 T2(麻醉诱导后/气管插管前)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、SVV、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)和外周血管阻力指数(SVRI)的变化。计算 SVV、CVP 和 CI 的变化率(△SVV、△CVP 和△CI)。患者的△CI 降低超过 15%被定义为对容量不足具有反应性。绘制 SVV 和 CVP 监测血容量变化的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积。结果 与 T1 相比,T2 时 CO、CI 和 SVI 均显著降低。同时,SVV 由(8±5)%升高至(17±12)%(P = 0.012)。 30 例 患 者 中 24 例 对 容 量 不 足 具 有 反 应 性 ,其 SVV 明 显 高 于 无 反 应 性 患 者[(20 ± 13)% vs(9 ± 4)% ,P =0.036]。以 SVV 为 10.5%作为阈值预测冠心病患者对容量不足的反应性,其敏感度为 75%,特异度为 80%;ROC 曲线下面积为0.875,95%可信区间为 0.689~1.000。结论 SVV 监测冠脉搭桥患者麻醉诱导期间血容量变化具有良好的敏感度和特异度。

关键词: 每搏输出量, 容量监测, 冠脉搭桥

Abstract: Objective To evaluate the accuracy of stroke volume variation(SVV)in blood volume monitoring during induction in patients undergoing coronary artery bypass grafting(CABG). Methods Thirty ASAⅡorⅢpatients,aged 53-74 year,BMI 21-27,NYHA classⅡorⅢ,scheduled for CABG were enrolled in this study. MAP,HR,CVP,SVV,cardiac output(CO),cardiac index(CI),stroke volume index(SVI)and systemic vascular resistance index(SVRI)were continuously measured by Vigileo/ FloTrac system and recorded simultaneously at the following time points: T1(baseline level)and T2(after induction and before intubation). Calculate the changes of SVV,CVP and CI(△SVV、△CVP and △CI). Patients whose △CI≥15% were defined as the responders to the insufficiency of blood volume. The receiver operating characteristic(ROC)curve for SVV and CVP were plotted,and the area under the curve were calculated. Results Compared with T1,significant decrease in CO,CI and SVI was observed at T2 . Meanwhile,SVV increased from 8%±5% to 17%±12%(P = 0.012). Twenty-four patients were responders to intravascular volume insufficiency due to induction. SVV were significantly higher in responders than in non-responders(20%±13% vs 9%±4%,P = 0.036). A threshold SVV value of 10.5% allowed discrimination between responders and non-responders to blood volume insufficiency,with a sensitivity of 75% and a specificity of 80%. The area under the curve for SVV was 0.875,and the 95% confidence interval was 0.689 to 1.000. Conclusion SVV exhibited reliable sensitivity and specificity in monitoring blood volume changes during induction in patients undergoing CABG.

Key words: stroke volume, fluid therapy, coronary artery bypass graft

中图分类号: 

  • R614.2
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