中国医科大学学报

中国医科大学学报

中国医科大学学报 ›› 2016, Vol. 45 ›› Issue (9): 829–834.doi: 10.12007/j.issn.0258-4646.2016.09.014

• 论著 • 上一篇    下一篇

腹腔镜下不做临时性造口的经括约肌间直肠切除术手术技巧 及短期预后

张驰 1,胡祥 1,刘永宁 2   

  1. 大连医科大学附属第一医院 1 胃肠外科;2 护理部,辽宁 大连 116011
  • 收稿日期:2016-06-16 出版日期:2016-09-28 发布日期:2016-08-29
  • 通讯作者: 刘永宁 E-mail:surgeon_zc1978@sina.com
  • 作者简介:张驰(1978 -),男,副教授,硕士 .

Short-term Results and Surgical Technique of Laparoscopic Intersphincteric Resection without Temporary Stoma

ZHANG Chi1,HU Xiang1,LIU Yongning2   

  1. 1 Department of Gastrointestinal Surgery,First Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116011,China;2 Department of Nursing,First Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116011,China
  • Received:2016-06-16 Online:2016-09-28 Published:2016-08-29

摘要: 目的 探讨腹腔镜下经括约肌间直肠切除术(ISR)不设置临时性造口的可行性。方法 回顾分析大连医科大学附属第一医院胃肠外科于 2014 年 5 月至 2015 年 2 月行腹腔镜 ISR 手术治疗的低位直肠癌病例(ISR 组)14 例,均未行临时性结肠造口。选择同期腹腔镜下低位直肠癌前切除、骶前吻合术病例(LAR 组)44 例。对比分析 2 组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫程度、术后并发症发生率等,分别于术后 6 个月和 12 个月进行随诊,采用 Kirwan 分级和 Wexner 评分系统评价排便功能。结果 ISR 组患者手术时间较 LAR 组明显延长,但在淋巴结清扫数目、术后住院时间、术后并发症方面无显著差异;排便功能恢复方面,术后 6 个月时 ISR 组明显较 LAR 组差,但术后 12 个月时 2 组无显著差异。结论 腹腔镜下部分 ISR 是安全的手术技术,把握适应证,保留左结肠动脉的 D3 淋巴结清扫,ISR 不造设临时性造口是安全可行的。

关键词: 直肠癌, 经括约肌间切除, 腹腔镜, 低位前切除, 造口

Abstract: Objective To discuss the necessity of setting temporary colostomy for the patients who received the laparoscopic intersphincteric resection(ISR)surgery. Methods A total of 14 patients with low rectal cancer underwent laparoscopic ISR in the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University from May 2014 to February 2015 and 44 patients of low rectal cancer who received laparoscopic low anterior resection(LAR) during the same period were recruited for the study. The patients′ operative time,bleeding volume,lymph node resection,rate of postoperative complication,Kirwan and Wexner scoring system in postoperative 6 months and 12 months,and other related factors were carefully analyzed. Results Compared with LAR,the operation time of ISR was longer,but there was no significant difference in the lymph node dissection,postoperative hospitalization time and postoperative complications. Defecation functional outcome of ISR was deferred in postoperative 6 months,but it recovered in postoperative 12 months. Conclusion Laparoscopic partial ISR surgery is a safe surgical technique. Temporary stoma could be avoided if we preserve left colic artery of D3 lymph node dissection and regulate the indication of ISR.

Key words: rectal cancer, intersphincteric resection, laparoscopic surgery, laparoscopic low anterior resection, stoma

中图分类号: 

  • R730.56
[1] 邓雷, 庞晓燕, 窦磊, 李丰鑫, 张颐. 腹腔镜治疗1例罕见浆膜下子宫肌瘤表面血管自发破裂[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(8): 761-763.
[2] 马艳梅, 常箫匀. 结直肠癌患者围手术期肠内外联合营养支持与预后的关系[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(7): 604-608.
[3] 芦婷婷, 王治博. 术前血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平与结直肠癌预后的关系[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(6): 513-518.
[4] 刘碧天, 吴斌. 非阻断技术在腹腔镜免缝合肾部分切除术中的应用[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(6): 562-565.
[5] 程莎莎. 医患互动微信平台对促进直肠癌造口术后患者延伸护理服务的意义探讨[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(4): 376-378.
[6] 蒋建发, 于科楠, 薛敏. 腹腔镜治疗腹膜后妊娠1例报告并文献复习[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(10): 942-944.
[7] 冯静,吴秀英. 不同自控镇痛模式用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果观察[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(9): 839-843.
[8] 张宁宁,王光伟,杨清. 腹腔镜下不同方法修复剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效分析[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(9): 853-855.
[9] 龙波,孙唯韦,肖甄男,宋幽平. 超声引导下腹横肌平面阻滞和切口局麻药浸润在腹腔镜 胆囊切除术后镇痛效果的比较[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(8): 694-697.
[10] 钟邦华,李昱骥,孔凡民. 直肠癌患者腹腔镜下全直肠系膜切除术疗效分析[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(8): 739-741.
[11] 穆莹,刘丽丹,梁晨曦,冯静,张宁,吴秀英. 闭环与开环靶控输注在妇科腔镜手术中的应用比较[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(8): 746-749.
[12] 付静,李小青,刘利,张明琼,赵怀,李芳. 实时组织弹性成像在直肠癌术前分期中的应用[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(7): 632-635.
[13] 李君. 腹腔镜经腹膜前补片植入术治疗双侧腹股沟疝患者的 围术期护理体会[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(5): 470-471.
[14] 王国森,周建平,盛伟伟,董明. 手辅助腹腔镜、腹腔镜辅助和开腹结直肠癌手术近期疗效的比较[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(2): 126-130.
[15] 时帅,窦建华,唐光波,赵爽,聂勇战,郑华川. 结直肠癌中LAMP2a编码蛋白的表达及临床病理意义[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(11): 970-975.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
No Suggested Reading articles found!

中国医科大学学报版权所有©2018

未经允许,严禁擅自转载本站图文资料

地址:中国 沈阳市沈北新区蒲河路77号 110122

辽ICP备05014850

JOURNAL OF CHINA MEDICAL UNIVERSITY

ADDRESS: NO.77 PUHE ROAD

SHENYANG NORTH NEW AREA, SHENYANG

LIAONING PROVINCE, P.R. CHINA