中国医科大学学报

中国医科大学学报

中国医科大学学报 ›› 2016, Vol. 45 ›› Issue (12): 1077–1081.doi: 10.12007/j.issn.0258-4646.2016.12.005

• 论著 • 上一篇    下一篇

盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺动态 顺应性和外周血中 TLR-2 和 TLR-4 表达的影响

杨悦,马铃,代玉婷,马扬,孙雪晨,姜美玲   

  1. 中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳 110004
  • 收稿日期:2016-07-25 出版日期:2016-12-28 发布日期:2016-12-06
  • 通讯作者: 马铃 E-mail:maling27@hotmail.com
  • 作者简介:杨悦(1989 -),女,硕士研究生 .
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81302534)

Effects of Dexmedetomidine on the Lung Compliance and the Expression of TLR-2 and TLR-4 in the Peripheral Blood during Perioperative Period in Patients Undergoing Open Colorectal Cancer Radical Surgery

YANG Yue,MA Ling,DAI Yuting,MA Yang,SUN Xuechen,JIANG Meiling   

  1. Department of Anesthesiology,Shengjing Hospital,China Medical University,Shenyang 110004,China
  • Received:2016-07-25 Online:2016-12-28 Published:2016-12-06

摘要: 目的 评价盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺顺应性和外周血中 Toll 样受体(TLR)-2 和 TLR-4 表达的影响。方法 择期全麻下行结直肠癌根治术患者 20 例,ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄 30~68 岁,体质量指数(BMI)<30 kg/m2,采用随机数字表法分为对照组(C 组)和盐酸右美托咪定组(D 组),每组 10 例。手术开始时,D 组盐酸右美托咪定以 0.4 μg?kg-1?h-1 的速率持续泵注至术毕前 30 min;C 组静脉输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T0)、手术开始后 30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、拔管时(T6)和拔管后 3 min(T7)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管后 5 min(T1)、手术开始后 30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、手术结束前 30 min(T5)和拔管时(T6)的气道压和肺动态顺应性;分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后90 min(T4)、拔管后 3 min(T7)和术后 1 d(T8)采集上肢静脉血,检测外周血中 TLR-2、TLR-4 及肿瘤坏死因子 α(TNF-α)浓度。 结果 与 C 组比较,D 组 T6 时点 MAP、HR 均上升(P < 0.05),T4 时点肺动态顺应性升高(P < 0.05),T4、T7 及 T8 时点静脉血中 TLR-2 和 TLR-4 的浓度下调(P < 0.05),T4、T7 及 T8 时点血清中 TNF-α 的浓度降低(P < 0.05)。结论 持续泵注 0.4 μg?kg-1?h-1 盐酸右美托咪定有助于稳定血流动力学,缓解炎性应激反应,维持术中各项指标相对稳定,并能有效改善手术患者肺动态顺应性。

关键词: 右美托咪定, 肺动态顺应性, Toll 样受体 2, Toll 样受体 4, 肿瘤坏死因子 α

Abstract: Objective To evaluate the effects of dexmedetomidine on perioperative pulmonary compliance and the expression of Toll-like receptor(TLR)-2 and TLR-4 in the peripheral blood during perioperative period in patients undergoing open colorectal cancer radical surgery. Methods Twenty patients with colorectal cancer underwent elective general anesthesia,with ASA grade Ⅰ-Ⅱ and body mass index(BMI)<30 kg/m2, aged 30 to 68 years old,were enrolled for the study. They were randomly divided into control group(group C,n = 10)and dexmedetomidine group(group D,n =10). In group D,dexmedetomidine was infused at a rate of 0.4 μg?kg-1?h-1 from the beginning of surgery till 30 min before the end of surgery. The patients in group C received same manipulation as in group D except dexmedetomidine was replaced by normal saline. The mean arterial pressure(MAP)and heart rate(HR)were recorded before anesthesia induction(T0),30 min(T2),60 min(T3),and 90 min(T4)after the beginning of surgery,extubation(T6),and 3 min after extubation(T7). Airway pressure and lung dynamic compliance were recorded at T1- T7 time points,respectively. Vein blood samples were drawn to analyze the TLR-2,TLR-4 and tumor necrosis factor α(TNF-α)concentration at T0,T4,T7 and the day after operation(T8),respectively. Results Compared with group C,MAP and HR increased in group D at T6(P <0.05);lung dynamic compliance increased in group D at T4(P < 0.05);TLR-2 and TLR-4 concentration in serum decreased in group D at T4,T7 and T8(P < 0.05);TNF-α concentration in serum decreased in group D at T4,T7 and T8(P < 0.05). Conclusion Continuous infusion of 0.4 μg?kg-1?h-1 dexmedetomidine can help to stabilize hemodynamics,relieve inflammatory stress response,maintain the relative stability of intraoperative hemodynamic parameters,and also can improve the pulmonary dynamic compliance of patients.

Key words: dexmedetomidine, lung dynamic compliance, Toll-like receptor 2, Toll-like receptor 4, tumor necrosis factor α

中图分类号: 

  • R614.2
[1] 肖甄男, 商丽华, 龙波. 超声引导腹横肌平面阻滞复合右美托咪定在老年患者腹股沟疝修补术术中及术后的镇痛效果[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(6): 507-512.
[2] 孔雪, 王俊. 右美托咪定复合舒芬太尼或布托啡诺用于腹腔镜胃肠道手术术后镇痛的效果[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(4): 346-349,354.
[3] 洪飞 ,汪磊. 慢性心力衰竭患者血清 CA125、hs-CRP 和 TNF-α 水平及其与 心功能的关系[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(9): 787-790.
[4] 李欣明,李松泽,刘洪涛. 右美托咪定对谷氨酸诱导的大鼠神经系统毒性作用的影响[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(4): 302-305.
[5] 孙越,邱爽,董有静. 右美托咪定对应用止血带行下肢手术的患者心率变异性的影响[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(2): 107-111.
[6] 刘鑫 ,白梅荣. 蒙药红花对急性肝损伤大鼠 TNF-α 表达及肝细胞凋亡的影响[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(2): 116-119.
[7] 王凤英,黄路圣,徐康,叶林华,黄云,肖飞. 正五聚蛋白 3 在儿童过敏性紫癜中的表达[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(2): 156-159.
[8] 肖甄男,龙波,于砾淳,白茹冰. 右美托咪定对肥胖患者苏醒期的影响[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(10): 913-916.
[9] 刘伟,董雪松,刘晓伟,陈昕明,刘焕植,刘志. Toll 样受体4 在百草枯中毒急性肺损伤中的作用[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(1): 7-10.
[10] 乔海峰,陈宏志. 右美托咪定预防七氟醚麻醉下麦粒肿手术小儿苏醒期躁动的研究[J]. 中国医科大学学报, 2016, 45(9): 843-847.
[11] 张焕焕,李阳,滕秀飞,杨延超,万玉骁,万静洁,朱俊超. 右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的 效果观察[J]. 中国医科大学学报, 2016, 45(4): 333-336.
[12] 朱俊超,滕秀飞,杨延超,万玉骁,李阳. 经皮穴位电刺激与右美托咪定对腹腔镜手术患者术后早期 认知功能的影响[J]. 中国医科大学学报, 2016, 45(4): 345-348.
[13] 张鑫,吴秀英. 不同剂量右美托咪定对焦虑患者情绪及记忆影响的比较[J]. 中国医科大学学报, 2016, 45(3): 218-221.
[14] 李阳,万玉骁,杨延超,滕秀飞,李真,朱俊超. 右美托咪定联合美维松在小儿扁桃体摘除手术中的应用[J]. 中国医科大学学报, 2016, 45(3): 260-263.
[15] 侯大亮,吴秀英. 右美托咪定对开腹手术中老年患者脑氧饱和度及 术后认知功能的影响[J]. 中国医科大学学报, 2016, 45(11): 1039-1042.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
No Suggested Reading articles found!

中国医科大学学报版权所有©2018

未经允许,严禁擅自转载本站图文资料

地址:中国 沈阳市沈北新区蒲河路77号 110122

辽ICP备05014850

JOURNAL OF CHINA MEDICAL UNIVERSITY

ADDRESS: NO.77 PUHE ROAD

SHENYANG NORTH NEW AREA, SHENYANG

LIAONING PROVINCE, P.R. CHINA