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中国医科大学学报 ›› 2017, Vol. 46 ›› Issue (2): 107-111.doi: 10.12007/j.issn.0258-4646.2017.02.003

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右美托咪定对应用止血带行下肢手术的患者心率变异性的影响

孙越,邱爽,董有静   

  1. 中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳 110004
  • 收稿日期:2016-03-21 出版日期:2017-02-28 发布日期:2017-01-17
  • 通讯作者: 董有静 E-mail:dyjlen@163.com
  • 作者简介:孙越(1991 -),女,硕士研究生 .
  • 基金资助:
    辽宁省自然科学基金(201421023)

Effects of Dexmedetomidine on the Heart Rate Variability in Patients Undergoing Lower Limbs Operations with Application of Tourniquet

SUN Yue,QIU Shuang,DONG Youjing   

  1. Department of Anesthesiology,Shengjing Hospital,China Medical University,Shenyang 110004,China
  • Received:2016-03-21 Online:2017-02-28 Published:2017-01-17

摘要: 目的 评估右美托咪定对应用止血带行下肢手术的患者血流动力学及心率变异性(HRV)的影响。方法 将行下肢手术并应用止血带的 40 例患者随机分为右美托咪定组(D 组,n = 20)和对照组(C 组,n = 20)。2 组患者行腰硬联合麻醉后,D 组给予右美托咪定负荷量 0.5 μg/kg,C 组给予等容量的生理盐水,均于 10 min 泵注完成。泵注完毕后进行下肢驱血及止血带加压充 气,同时给予维持量,D 组给予右美托咪定 0.2 μg?kg-1?h-1,C 组给予等容量的生理盐水,直至止血带放气。记录给予负荷量前(T0),止血带充气前即刻(T1),止血带充气后 15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)、60 min(T5)及止血带放气后 1 min(T6)、5 min(T7)、10 min(T8)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及 LF/HF。结果 与 T0 时比较,T6~T8 时 D 组 MAP 明显下降(P < 0.05);与 T0、T1 时比较,T2~T5 时 C 组 MAP 升高,但差异无统计学意义(P > 0.05);与 T2~T5 时比较,T6 时 C 组 MAP 明显下降(P < 0.05);与 C 组比较,T6、T7 时 D 组 MAP 明显下降(P < 0.05)。与 T0 时比较,T1~T8 时 D 组 HR 明 显减慢(P < 0.05);与 T0 时比较,T1~T5 时 C 组 HR 无明显变化(P > 0.05);与 T1~T5 时比较,T6 时 D 组和 C 组 HR 均明显增快(P <0.05);与 C 组比较,T1~T4、T6 时 D 组 HR 明显减慢(P < 0.05)。与 T0 时比较,T6 时 D 组和 C 组 SpO2 均明显下降(P < 0.05);与 C 组比 较,T1~T3 时 D 组 SpO2 明显下降(P < 0.05)。与 T6 时比较,T7 时 D 组和 C 组 LF 均明显升高(P < 0.05);D 组与 C 组比较,各时间点 LF 差异无统计学意义(P > 0.05)。与 T0 时比较,T1~T4 时 D 组 HF 明显升高、LF/HF 明显降低(P < 0.05);与 C 组比较,T1~T4 时 D 组 HF 明显升高、LF/HF 明显降低(P < 0.05)。 结论 负荷量 0.5 μg/kg 及维持量 0.2 μg?kg-1?h-1 的右美托咪定在止血带压迫期间能显 著增高患者的迷走神经张力并改善心交感—迷走神经的平衡性。

关键词: 右美托咪定, 止血带, 心率变异性

Abstract: Objective To evaluate the effects of dexmedetomidine on the hemodynamics and the heart rate variability(HRV)in patients undergoing lower limbs operations with application of tourniquet. Methods Forty patients undergoing lower limbs operations with application of tourniquet were randomized assigned to dexmedetomidine group(group D,n = 20)or control group(group C,n = 20). After combined spinal-epidural anesthesia,group D received a continuous infusion of dexmedetomidine(0.5 μg/kg for 10 min for loading dose and followed by 0.2 μg?kg-1 ?h-1) until tourniquet deflation. The control group received normal saline instead. Mean arterial pressure(MAP),heart rate(HR),saturation of pulse oximetry(SpO2),low frequency power(LF),high frequency power(HF)and LF to HF ratio(LF/HF)were recorded at regular time points:imme- diately before loading dose(T0),before tourniquet inflation(T1),15 min after tourniquet inflation(T2),30 min after tourniquet inflation(T3),45 min after tourniquet inflation(T4),60 min after tourniquet inflation(T5),1 min after tourniquet deflation(T6),5 min after tourniquet deflation(T7)and 10 min after tourniquet deflation(T8). Results Compared with T0,the MAP of group D significantly decreased at T6 -T8(P < 0.05). Compared with T0 and T1,the MAP of group C increased at T2-T5(P > 0.05). Compared with T2-T5,the MAP of group C significantly decreased at T6(P < 0.05). Compared with group C,the MAP of group D significantly decreased at T6 and T7(P < 0.05). Compared with T0,the HR of group D significantly decreased at T1-T8(P < 0.05). Compared with T0,the HR of group C had no significant change at T1-T5(P < 0.05). Compared with T1- T5,the HR of group D and group C significantly increased at T6(P < 0.05). Compared with group C,the HR of group D significantly decreased at T1-T4 and T6(P < 0.05). Compared with T0,the SpO2 of group D and group C significantly decreased at T6(P < 0.05). Compared with group C,the SpO2 of group D significantly decreased at T1 -T3(P < 0.05). Compared with T6,LF of group D and group C significantly increased at T7(P <0.05). LF were comparable between groups D and C(P > 0.05). Compared with T0,the HF of group D significantly increased and the LF/HF of group D significantly decreased at T1-T4(P < 0.05). Compared with group C,the HF of group D significantly increased and the LF/HF of group D significantly decreased at T1 -T4(P < 0.05). Conclusion The appropriate dose of dexmedetomidine(loading dose 0.5 μg/kg and maintenance dose 0.2 μg?kg-1?h-1)can significantly increase vagal tone and improve cardiac sympathetic and parasympathetic balance during tourniquet application.

Key words: dexmedetomidine, tourniquet, heart rate variability

中图分类号: 

  • R971
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