中国医科大学学报

中国医科大学学报
  • 中文核心期刊
  • 中国科技核心期刊
  • 中国高校百佳科技期刊
  • BA、CA收录

中国医科大学学报 ›› 2018, Vol. 47 ›› Issue (7): 622-625.doi: 10.12007/j.issn.0258-4646.2018.07.012

• 论著 • 上一篇    下一篇

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及胰肠吻合方式分析

孙赫   

  1. 中国医科大学附属第一医院肝胆外科暨器官移植科, 沈阳 110001
  • 收稿日期:2018-02-13 出版日期:2018-07-30 发布日期:2018-07-03
  • 通讯作者: 孙赫 E-mail:sunxiaohong6@163.com
  • 作者简介:孙赫(1986-),男,医师,硕士.
  • 基金资助:
    辽宁省直医院诊疗能力建设项目(LNCCC-D04-2015)

Risk Factors for Pancreatic Fistula after Pancreaticoduodenectomy and Choice of Pancreaticojejunostomy

SUN He   

  1. Department of Hepatobiliary Surgery and Organ Transplantation, The First Hospital, China Medical University, Shenyang 110001, China
  • Received:2018-02-13 Online:2018-07-30 Published:2018-07-03

摘要: 目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及胰肠吻合方式的合理选择。方法 选取本科室2016年3月至2017年12月118例接受胰十二指肠切除术患者,回顾性分析患者引起胰瘘的危险因素,并对2种常用胰肠吻合方式(端端套入式和端侧胰管对黏膜吻合)进行比较。结果 118例患者中胰瘘发生率32.2%(38/118),均为B级胰瘘。多因素回归分析显示胰腺质地和术中失血量为术后胰瘘发生的独立危险因素(P分别为0.047、0.001)。胰肠吻合方式比较显示端端套入式患者手术时间明显长于端侧胰管对黏膜吻合(P=0.026)。结论 胰十二指肠切除术后胰腺质地软、术中失血量大的患者胰瘘发生率高。与端端套入式比较,端侧胰管对黏膜吻合可明显缩短手术时间。

关键词: 胰十二指肠切除术, 胰瘘, 危险因素, 胰肠吻合

Abstract: Objective To investigate the risk factors for pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy and rational choice of pancreaticojejunostomy. Methods The study included 118 patients who underwent pancreaticoduodenectomy in the Hepatobiliary Surgery Department of the First Hospital of China Medical University between March 2016 and December 2017. The risk factors for pancreatic fistula were analyzed and a statistical comparison was performed between duct-to-mucosa and invagination pancreaticojejunostomy. Results The incidence of pancreatic fistula was 32.2%(38/118), and all had B-grade fistulas. Multivariate logistic regression analysis revealed that soft pancreatic texture (P=0.047) and bleeding volume(P=0.001) were independent risk factors for pancreatic fistula. The operative time for the invagination group was longer than that for the duct-to-mucosa group(P=0.026). Conclusion Soft pancreatic texture and increased bleeding volume predict a high probability of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. Duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy can shorten the operative time.

Key words: pancreaticoduodenectomy, pancreatic fistula, risk factor, pancreaticojejunostomy

中图分类号: 

  • R657.4
[1] YAMASHITA Y,SHIRABE K,TSUJITA E,et al. Surgical outcomes of pancreaticoduodenectomy for periampullary tumors in elderly patients[J]. Langenbecks Arch Surg,2013,398(4):539-545. DOI:10.1007/s00423-013-1061-x.
[2] BROWN EG,YANG A,CANTER RJ,et al. Outcomes of pancreaticoduodenectomy:where should we focus our efforts on improving outcomes?[J]. JAMA Surg,2014,149(7):694-699. DOI:10.1001/jamasurg.2014.151.
[3] BASSI C,MARCHEQIANI G,DERVENIS C,et al. The 2016 update of the international study group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula:11 years after[J]. Surgery,2017,161(3):584-591. DOI:10.1016/j.surg.2016.11.014.
[4] BASSI C,DERVENIS C,BUTTURINI G,et al. Postoperative pancreatic fistula:an international studygroup (ISGPF) definition[J]. Surgery,2005,138(1):8-13. DOI:10.1016/j.surg.2005.05.001.
[5] YANG J,FANG CH,FAN YF,et al. To assess the benefits of medical image three-dimensional visualization system assisted pancreaticoduodenctomy for patients with hepatic artery variance[J]. Int J Med Robot,2014,10(4):410-417. DOI:10.1002/rcs.1590.
[6] HWANG SE,JUNG MJ,CHO BH,et al. Clinical feasibility and nutritional effects of early oral feeding after pancreaticoduodenectomy[J]. Korean J Hepatobiliary Pancreat Surg,2014,18(3):84-89. DOI:10.14701/kjhbps.2014.18.3.84.
[7] EL NAKEEB A,SALAH T,SULTAN A,et al. Pancreatic anastomotic leakage after pancreaticoduodenectomy. Risk factors,clinical predictors,and management(single center experience)[J]. World J Surg, 2013,37(6):1405-1418. DOI:10.1007/s00268-013-1998-5.
[8] CASADEI R,RICCI C,TAFFURELLI G,et al. Are there preoperative factors related to a "soft pancreas" and are they predictive of pancreatic fistulas after pancreatic resection?[J]. Surg Today,2015,45(6):708-714. DOI:10.1007/s00595-014-1045-7.
[9] HU BY,WAN T,ZHANG WZ,et al. Risk factors for postoperative pancreatic fistula:Analysis of 539 successive cases of pancreaticoduodenectomy[J]. World J Gastroenterol,2016,22(34):7797-7805. DOI:10.3748/wjg.v22.i34.7797.
[10] TAKEISHI K,MAEDA T,YAMASHITA Y,et al. A Cohort study for derivation and validation of earlt detection of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy[J]. J Gastrointestinal Surg,2016,20(2):385-391. DOI:10.1007/s11605-015-3030-x.
[11] IDRESS K,MARINCOLA P,SHELTON J,et al. Perioperative risk factors for delayed gastric emptying following pancreaticoduodenectomy[J]. HPB,2014,16(6):132. DOI:10.1111/hpb.12385.
[12] HONG TH,YOUN YC,YOU YK,et al. An easy and secure pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy:transpancreatic suture with a buttress method through an anterior gastromy[J]. J Koren Surg Soc,2011,81(5):332-338. DOI:10.4174/jkss.2011.81.5.332.
[1] 付颖辉, 张庆, 杨雪, 侯刚. 气管-支气管结核患者焦虑和抑郁的现状及其影响因素[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(7): 633-637.
[2] 宇洪浩, 原泉. 老年无骨折脱位颈脊髓损伤患者术后谵妄相关危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(6): 507-510.
[3] 张鑫, 王宝胜. 胰十二指肠切除术后胃排空障碍的危险因素分析及治疗[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(6): 537-541.
[4] 宇洪浩, 原泉, 王欢. 胸腰椎后路内固定术后早期切口感染的影响因素[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(5): 406-409.
[5] 薛慧, 胡永超, 冯术青, 刘志彬, 高峰. 外周血异基因干细胞移植后巨细胞病毒感染的危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(5): 417-420.
[6] 韩旭, 张雨婷. 急诊重症监护室患者死亡的危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(5): 430-433.
[7] 郭瑞, 李晓航, 李峰, 刘青鹏, 逯宪良, 王博文, 孟一曼, 杨蕾, 张佳林. 肝移植术中入肝血流量对术后早期移植物功能不全的临床意义[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(3): 240-244.
[8] 邢英皓, 潘柏言, 吴秀英. 目标导向液体治疗在胰十二指肠切除术中的临床应用[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(3): 265-268.
[9] 刘畅, 柯艳, 赵丽, 崇巍. 急性消化道出血患者心肌损伤的危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(9): 834-837.
[10] 王鸾, 蔡雪, 赵敏. 急性百草枯中毒死亡危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(3): 237-239,243.
[11] 孙曼妮, 陈海英, 孟涛. 延期妊娠引产后剖宫产的危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(2): 111-113,118.
[12] 阴俊, 张锦. 胰十二指肠切除术后罗哌卡因切口局部浸润的镇痛效果[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(2): 162-166.
[13] 裴培,刘志. 急诊社区获得性肺炎患者中类肺炎性胸腔积液的危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(7): 653-655.
[14] 周秉博, 王晓宏, 杨军. 急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓后出血性转化的危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(12): 1101-1104,1110.
[15] 李卅立 ,,范秋灵 ,赵洁 ,刘楠 ,王曦 ,姜奕 ,王力宁. IgA 肾病牛津分型与临床指标的相关性及危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(1): 1-6.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
[1] 贺雪梅, 熊欣, 邹建中, 李发琪, 龚晓波. 超声消融剂量与生物学焦域特征[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(9): 654 .
[2] 谭明旗, 边明艳. HA14-1诱导小鼠Lewis肺癌细胞凋亡的实验研究[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(9): 668 .
[3] 孔静, 吴硕东, 范莹, 金俊哲, 石刚. 腹腔镜胰体尾切除及胰腺假性囊肿内引流手术体会[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(9): 690 .
[4] 宋辉. 缺氧诱导因子-1α在喉鳞状细胞癌中的表达及与微血管密度的关系[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(9): 700 .
[5] 夏光, 吕庆杰, 姜卫国, 齐亚飞, 王劲欧. Wnt-1蛋白和β-catenin在卵巢癌中的表达及意义[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(9): 706 .
[6] 郭哲, 徐冰, 卢利. 下颌骨髁突骨折治疗的Meta分析[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(9): 709 .
[7] 张丽, 齐瑞群, 孙艳, 陈国红, 任宏伟, 陈洪铎, 高兴华. 卡介菌多糖核酸对特应性皮炎外周血CLA~+T细胞表达不同细胞因子的影响[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(10): 764 .
[8] 蔡鑫泽, 顾卉, 刘彤, 李丰. hLMO1编码基因重组质粒的构建及蛋白的表达和定位[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(11): 816 .
[9] 赵宁, 惠莲, 石林, 李巍, 姜学钧. 语前聋儿童人工耳蜗植入术后疗效分析[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(11): 862 .
[10] 李黎黎, 王哲. 发育和健康状况评定量表在儿童青少年抑郁障碍中的应用[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(11): 865 .

中国医科大学学报版权所有©2018

未经允许,严禁擅自转载本站图文资料

地址:中国 沈阳市沈北新区蒲河路77号 110122

辽ICP备05014850

JOURNAL OF CHINA MEDICAL UNIVERSITY

ADDRESS: NO.77 PUHE ROAD

SHENYANG NORTH NEW AREA, SHENYANG

LIAONING PROVINCE, P.R. CHINA