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中国医科大学学报 ›› 2018, Vol. 47 ›› Issue (12): 1093-1097.doi: 10.12007/j.issn.0258-4646.2018.12.009

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超声引导星状神经节阻滞对患者全身麻醉期间血流动力学的影响

李宇, 马虹   

  1. 中国医科大学附属第一医院麻醉科, 沈阳 110001
  • 收稿日期:2018-04-11 出版日期:2018-12-06 发布日期:2018-12-06
  • 通讯作者: 马虹 E-mail:mahong5466@126.com
  • 作者简介:李宇(1985-),女,医师,硕士研究生.
  • 基金资助:
    重大疾病动物实验研究及临床应用(2012225021)

Effect of Ultrasound-Guided Stellate Ganglion Block on Hemodynamics in Patients during General Anesthesia

LI Yu, MA Hong   

  1. Department of Anesthesiology, The First Hospital, China Medical University, Shenyang 110001, China
  • Received:2018-04-11 Online:2018-12-06 Published:2018-12-06

摘要: 目的 观察超声引导星状神经节阻滞对患者全身麻醉期间血流动力学的影响。方法 选择择期行眼眶下壁骨折修复手术患者(ASA分级Ⅰ或Ⅱ级)60例,采用随机数字表法随机分为A、B、C组,每组20例。A组和B组分别给予超声引导和盲探星状神经节阻滞后行全麻诱导经口气管插管术,C组无操作仅行全麻诱导经口气管插管术。3组采用相同的麻醉诱导药物及剂量,观察并记录3组患者入室(基础值,T0)、全麻诱导后(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)、切皮即刻(T5)、手术结束后清醒时(T6)、气管导管拔除即刻(T7)、气管导管拔除后5 min(T8)的收缩期动脉血压(SBP)、舒张期动脉血压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率与收缩压乘积(RPP)及血氧饱和度(SpO2)。记录A、B 2组行星状神经节阻滞后出现霍纳综合征的例数及血管损伤、声音嘶哑等并发症的发生情况。结果 3组患者一般情况及各时点SpO2无统计学差异(P > 0.05);在T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8时点,与A、B组比较,C组SBP、DBP、MAP、RPP明显升高,HR明显增快(P < 0.05)。B组星状神经节阻滞后出现霍纳综合征15例,并发症4例,其中声音嘶哑3例,血管损伤1例。结论 超声引导星状神经节阻滞在眼眶下壁骨折患者全麻期间可有效减少麻醉诱导、术中及拔管过程中血流动力学波动,较盲探星状神经节阻滞成功率高,安全、并发症少。

关键词: 超声引导, 星状神经节阻滞, 全身麻醉, 血流动力学

Abstract: Objective To observe the effect of ultrasound-guided stellate ganglion block (SGB) on hemodynamics during general anesthesia. Methods Sixty patients undergoing internal fixation of orbital floor fracture (ASA gradeⅠ/Ⅱ),were divided into groups A,B,and C with a random number table (n=20 per group). Groups A and B were respectively treated with ultrasound-guided SGB and blind SGB before general anesthesia. Group C was solely treated with general anesthesia. Systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP),mean arterial pressure (MAP),heart rate (HR),rate-pressure product (RPP) and saturation of peripheral oxygen (SpO2) were recorded at 9 time points including entering operation room (the foundation value,T0),after induction of anesthesia (T1),immediately after intubation (T2),1 min after intubation (T3),5 min after intubation (T4),skin incision (T5),recovery after the end of surgery (T6),immediately after extubation (T7) and 5 min after extubation (T8). The number of patients who exhibited Horner's syndrome after SGB and the incidence of adverse reactions were recorded. Results No differences existed in demographic characteristics among the three groups (P > 0.05). There were no changes in SpO2 in the three groups;SBP,DBP,MAP,RPP,and HR significantly increased in group C,compared with groups A and B (P < 0.05). Fifteen patients exhibited Horner's syndrome after SGB;4 patients had complications. Conclusion Ultrasound-guided SGB in the treatment of inferior orbital floor fracture can reduce hemodynamic fluctuation during induction of anesthesia,surgery,and extubation. Ultrasound-guided SGB was safer and more accurate than blind SGB.

Key words: ultrasonic guidance, stellate ganglion block, general anesthesia, hemodynamics

中图分类号: 

  • R614
[1] 蒋文臣,郑宝森. 星状神经节阻滞[J]. 实用疼痛学杂志,2007,3(2):106-114. DOI:10.3969/j.issn.1672-9633.2007.02.008.
[2] ABDI S,ZHOU YL,DOSHI R,et al. Stellate ganglion block:emphasison the new oblique fluoroscopic approach[J]. Tech Reg Anesth Pain Manage,2005,9(2):73-80. DOI:10.1053/j.trap.2005.05.005.
[3] MATSUMOTO S. Hermographic assessments of the sympathetic blockade by stellate ganglion block (1) comparison between C7-SGB and C6-SGB in 40 patients[J]. Masui,1991,40(4):562-569.
[4] RAUCK R. Sympathetic nerve blocks:head,neck and trunk[M]//RAJ PP. Practical management of pain. 3rd ed. Philadelphia:Mosby,2000:651-682.
[5] MOORE R,GROVES D,HAMMOND C,et al. Temporary sympathectomy in the treatment of chronic refractory angina[J]. J Pain Symptom Manage,2005,30(2):183-191. DOI:10.1016/j.jpainsymman.2005.02.016.
[6] CURATOLO M,EICHENBERGER U. Ultrasound-guided blocks for the treatment of chronic pain[J]. Tech Reg Anesth Pain Manage,2007,11(2):95-102. DOI:10.1053/j.trap.2007.02.012.
[7] 周莉,吴超然,银燕,等.星状神经节阻滞技术进展[J]. 华西医学,2015,30(7):1378-1382. DOI:10.7507/1002-0179.20150397.
[8] 李凤鸣. 眼科全书[M]. 北京:人民卫生出版社,1996:3233.
[9] 徐树华,刘峰. 星状神经节阻滞治疗视神经挫伤的疗效观察[J]. 河北医药,2012,34(6):832-833.
[10] 徐树华,刘峰. 星状神经节阻滞治疗眼底动脉栓塞效果观察(附20例报告)[J]. 山东医药,2011,51(26):90. DOI:10.3969/j.issn.1002-266x.2011.26.055.
[11] 刘风,许国忠,刘哲丽,等.星状神经节阻滞对缺血性视神经病疗效的评价[J].中华麻醉学杂志,2003,23(7):496-499. DOI:10.3760/j.issn:0254-1416.2003.07.004.
[12] 孙卧林.星状神经节阻滞对眼内压影响的观察[J].中华麻醉学杂志,1995,15(7):86.
[13] 聂鹏.眼眶单纯内侧壁骨折的CT诊断[J].中国医药导报,2010,7(35):164-165. DOI:10.3969/j.issn.1673-7210.2010.35.103.
[14] 秦力军,侯喜明,乔兰军,等.螺旋CT检查确诊23例眶内壁、眶下壁骨折的临床分析[J]. 贵阳中医学院学报,2014,36(2):54-55. DOI:10.3969/j.issn.1002-1108.2014.02.025.
[15] 康虹,董大伟,张华.眼眶外伤的CT表现及临床分析[J]. 眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2004,26(5):331-333. DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-1477.2004.05.019.
[16] 陈玲,杨庆福.下睑缘切口在眶下壁骨折内固定术中的应用[J].上海口腔医学,2008,17(3):325-327. DOI:10.3969/j.issn.1006-7248. 2008.03.024.
[17] 曲振杰.人造骨治疗眶下壁骨折塌陷的临床疗效观察[J].当代医学,2013,19(11):106. DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.11.077.
[18] 潘百强,陆文静.气管插管期心血管不良反应的防治研究[J].医学综述,2008,14(14):2154-2156. DOI:10.3969/j.issn.1006-2084. 2008.14.025.
[19] 吴永伟,王鹏,张加强. 不同剂量雷米芬太尼抑制气管插管不良反应的比较[J]. 临床麻醉学杂志,2005,2(9):605-606. DOI:10.3969/j.issn.1004-5805.2005.09.009.
[20] 李春生. 利多卡因胶浆用于气管插管的临床观察[J]. 宁夏医科大学学报,2012,10(10):1083-1084. DOI:10.3969/j.issn.1674-6309. 2012.10.035.
[21] 石碧明,任永功,张雪萍,等.气管拔管应激反应的预防[J]. 中国康复,2003,18(5):301-303. DOI:10.3870/j.issn.1001-2001.2003. 05.016.
[22] 印红梅,余建,程震.星状神经节阻滞的临床应用[J]. 实用疼痛学杂志,2008,4(5):385-388. DOI:10.3969/j.issn.1672-9633.2008.05. 020.
[23] PARK CG,KIM JS,LEE WH. The effect of stellate ganglion block forcontrolling postoperative pain after the shoulder joint surgery[J]. Korean J Pain,2006,19(2):197-201. DOI:10.3344/kjp.2006.19.2. 197.
[24] RICHARD LR. Stellate ganglion block[J]. Tech Reg Anesth PainManage,2001,5(3):88-93.
[25] 梁海慧. 星状神经节阻滞在全麻气管插管手术中的临床应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,36(18):2683-2684.
[26] 李英杰,武小玲,贾和平.颈中、下交感神经节阻滞对大脑中动脉血流动力学的影响[J].中国现代医学杂志,2002,12(5):65-68. DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2002.05.026.
[27] 万行荣. 右星状神经节阻滞在全身麻醉气管插管时对循环的影响[J].中国现代医学杂志,2009,19(23):3595-3597. DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2009.23.020.
[1] 赵梦楠, 张义侠, 刘妍, 宋涛. 超声引导下注射治疗肱二头肌长头腱炎的疗效分析[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(8): 750-752.
[2] 杨露露, 龙波. 全麻下经皮肾镜取石术中心跳骤停抢救成功1例报告[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(8): 758-760.
[3] 肖甄男, 商丽华, 龙波. 超声引导腹横肌平面阻滞复合右美托咪定在老年患者腹股沟疝修补术术中及术后的镇痛效果[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(6): 507-512.
[4] 万玉骁, 魏巍, 朱俊超. Flotrac监测在诱导期预扩容血流动力学和目标导向液体治疗中的应用[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(4): 316-320.
[5] 郭亮, 刘晓伟, 刘志. 重症肺炎患者中无创心排量监测的临床意义[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(4): 338-340,345.
[6] 商丽华, 龙波. 颈动脉体瘤麻醉1例[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(10): 945-947.
[7] 金珈汐 ,李巨 ,陈震宇. 无创实时动脉血压监测系统监测剖宫产术中缩宫素对产妇 血流动力学的影响[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(9): 802-806.
[8] 龙波,孙唯韦,肖甄男,宋幽平. 超声引导下腹横肌平面阻滞和切口局麻药浸润在腹腔镜 胆囊切除术后镇痛效果的比较[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(8): 694-697.
[9] 于砾淳,肖甄男,龙波. 妊娠合并主动脉夹层急诊麻醉:1例报道[J]. 中国医科大学学报, 2016, 45(1): 83-84.
[10] 万静洁,李真,金宁,滕秀飞,张焕焕,朱俊超. 小剂量七氟醚或笑气复合丙泊酚对宫腔镜术后恶心呕吐的影响[J]. 中国医科大学学报, 2016, 45(1): 77-79.
[11] 包娜仁, 方波, 王俊科, 马虹. 超声引导腹横肌平面阻滞在卵巢癌根治术中对七氟醚MACBAR的影响[J]. 中国医科大学学报, 2015, 44(9): 806-809.
[12] 高光洁,乔娇,宋丹丹. 儿童全凭静脉麻醉在脑电双频指数指导下气管拔管的临床观察[J]. 中国医科大学学报, 2015, 44(7): 614-617.
[13] 周泓旭,虞建刚,方波,马虹. 右美托咪定用于非体外循环冠状动脉移植术患者的临床观察[J]. 中国医科大学学报, 2015, 44(4): 332-337.
[14] 刘岗. 以会阴部“脓肿”为首发表现的男性原发性尿道癌5例临床分析[J]. 中国医科大学学报, 2014, 43(9): 852-853.
[15] 田阿勇,王以亮,马虹. 全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年男性患者术后早期认知功能的影响[J]. 中国医科大学学报, 2014, 43(3): 252-254.
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