中国医科大学学报

中国医科大学学报
  • 中文核心期刊
  • 中国科技核心期刊
  • 中国高校百佳科技期刊
  • BA、CA收录

中国医科大学学报 ›› 2019, Vol. 48 ›› Issue (5): 417-420.doi: 10.12007/j.issn.0258-4646.2019.05.009

• 论著 • 上一篇    下一篇

外周血异基因干细胞移植后巨细胞病毒感染的危险因素分析

薛慧, 胡永超, 冯术青, 刘志彬, 高峰   

  1. 华北理工大学附属医院血液科, 河北 唐山 063000
  • 收稿日期:2018-06-14 出版日期:2019-05-30 发布日期:2019-05-15
  • 通讯作者: 高峰 E-mail:tgxueye@163.com
  • 作者简介:薛慧(1981-),女,主治医师,硕士.
  • 基金资助:
    河北省医学科学研究重点课题计划(20180758)

Risk Factor Analysis for Cytomegalovirus Infection after Peripheral Blood Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation

XUE Hui, HU Yongchao, FENG Shuqing, LIU Zhibin, GAO Feng   

  1. Hematology Department, North China University of Science and Technology Affiliated Hospital, Tangshan 063000, China
  • Received:2018-06-14 Online:2019-05-30 Published:2019-05-15

摘要: 目的分析外周血异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的危险因素。方法选取我院2015年1月至2018年3月行单纯外周血Allo-HSCT的40例患者为研究对象,应用荧光定量聚合酶链反应测定外周血CMV-DNA,分析CMV感染发生率、发生时间、危险因素等指标。结果 Allo-HSCT后CMV感染发生率为65%(26/40),首次发生CMV感染的时间为移植后43(14~109)d,经抗病毒治疗,CMV感染的转阴率为84.6%(22/26),转阴时间为21(7~86)d,CMV病的发生率为2.5%(1/40),CMV感染相关的总病死率为10.0%(4/40)。单因素分析提示,CMV感染的发生与性别、年龄、疾病类型、侵袭性真菌感染病史、ABO血型、预处理方案、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的应用、出血性膀胱炎的发生无明显相关性(P>0.05),与Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生呈明显相关性(P<0.05);多因素分析提示,Ⅱ~Ⅳ度aGVHD的发生是CMV感染的危险因素。结论外周血Allo-HSCT后Ⅱ~Ⅳ度aGVHD的发生增加了CMV感染的发生率,是CMV感染的危险因素。

关键词: 造血干细胞移植, 巨细胞病毒, 感染, 危险因素

Abstract: Objective To analyze the risk factors for cytomegalovirus (CMV) infection after peripheral blood allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (Allo-HSCT). Methods Forty patients who underwent Allo-HSCT in our hospital were selected. We used fluorescence real-time quantitative polymerase chain reaction(RQ-PCR) to determine the plasma CMV-DNA levels and analyze the incidence,time of occurrence,and risk factors for CMV infection. Results The incidence of CMV infection was 65%(26/40),and the onset time was 43(14-109) days. After antiviral treatment,the negativity rate of CMV infection was 84.6%(22/26),time was 21(7-86) days, incidence of CMV disease was 2.5% (1/40),and total mortality associated with CMV infection was 10% (4/40). Single-factor analysis pointed out that CMV infection was not significantly correlated with sex,age,disease type,invasive fungal disease history,ABO blood type,preprocessing scheme,antithymocyte globulin application,and hemorrhagic cystitis (P>0.05),but a clear correlation with Ⅱ-Ⅳ degree acute graft-versus-host disease(aGVHD)(P<0.05). Multifactor analysis pointed out that Ⅱ-Ⅳ degree aGVHD was a risk factor for CMV infection. Conclusion The occurrence ofⅡ-Ⅳ degree aGVHD after Allo-HSCT increase the incidence of and is a risk factor for CMV infection.

Key words: hematopoietic stem cell transplantation, cytomegalovirus, infection, risk factor

中图分类号: 

  • R733
[1] BORCHERS S,LUTHER S,LIPS U,et al. Tetramer monitoring to assess risk factors for recurrent cytomegalovirus reactivation and reconstitution of antiviral immunity post allogeneic hematopoietic stem cell transplantation[J]. Transpl and Infect Dis,2011,13(3):222-236. DOI:10.1111/j.1399-3062.2011.00626.
[2] CAMARGO JF,KIMBLE E,ROSA R,et al. Impact of Cytomegalovirus viral load on probability of spontaneous clearance and response to preemptive therapy in allogeneic stem cell transplantation recipients[J]. Biol Blood Marrow Transplant,2018,24(4):806-814. DOI:10.1016/j.bbmt.2017.11.038.
[3] 卢岳,吴彤,曹星玉,等.抢先治疗减少异基因造血干细胞移植后早期巨细胞病毒疾病的临床研究[J].临床血液学杂志,2011,24(11):655-661.DOI:10.3969/j.issn.1004-2806.2011.06.008
[4] 王彩丽,李春富,何岳林,等.预防及抢先治疗下异基因干细胞移植后巨细胞病毒感染现状分析[J].广东医学,2017,38(s2):94-96. DOI:10.3969/j.issn.1001-9448.2017.z2.038.
[5] SUESSMUTH Y,MUKHERJEE R,WATKINS B,et al. CMV reactivation drives posttransplant T-cell reconstitution and results in defects in the underlying TCRβ repertoire[J]. Blood,2015,125(25):3835-3850. DOI:10.1182/blood-2015-03-631853.
[6] GARY R,AIGNER M,MOI S,et al. Clinical-grade generation of peptide-stimulated CMV/EBV-specific T cells from G-CSF mobilized stem cell grafts[J]. J Transl Med,2018,16(1):124. DOI:10.1186/s12967-018-1498-3.
[7] NEUENHAHN M,ALBRECHT J,ODENDAHL M,et al. Transfer of minimally manipulated CMV-specific T cells from stem cell or third-party donors to treat CMV infection after allo-HSCT[J]. Leukemia,2017,31(10):2161-2171. DOI:10.1038/leu.2017.16.
[8] SUTRAVE G,BLYTH E,GOTTLIEB DJ. Cellular therapy for multiple pathogen infections after hematopoietic stem cell transplant[J]. Cytotherapy,2017,19(11):1284-1301. DOI:10.1016/j.jcyt.2017.07.012.
[9] 曹伟杰,万鼎铭,李丽,等.异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染和抢先治疗临床研究[J]. 中国实验血液学杂志,2016,24(4):1143-1148. DOI:10.7534/j.issn.1009-2137.2016.04.034.
[10] 邹秉含,张钦,许亚茹,等.异基因造血干细胞移植后人巨细胞病毒感染的危险因素分析[J].中国实验血液学杂志,2016,24(2):551-555. DOI:10.7534/j.issn.1009-2137.2016.02.046.
[11] WU JL,MA HY,LU CY,et al. Risk factors and outcomes of cytomegalovirus viremia in pediatric hematopoietic stem cell transplantation patients[J]. J Microbiol Immunol Infect,2017,50(3):307-313. DOI:10.1016/j.jmii.2015.07.011.
[12] MURATA M,IKEGAME K,MORISHITA Y,et al. Low-dose thymoglobulin as second-line treatment for steroid-resistant acute GvHD:an analysis of the JSHCT[J]. Bone Marrow Transplant,2017,52(2):252-257. DOI:10.1038/bmt.2016.247.
[13] LIN HC,HAN SM,HWANG WL,et al. Cytomegalovirus infection and treatment in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation:a retrospective study from a single institution in an endemic area[J]. Turk J Haematol,2017,34(2):159-166. DOI:10.4274/tjh.2016.0225.
[14] 张建平,李楠楠,范立军.探究异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染及慢性移植物抗宿主病的关系[J].中国实用医药, 2018,13(3):36-37. DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.020.
[15] JANECZKO M,MIELCAREK M,RYBKA B,et al. Immune recovery and the risk of CMV/EBV reactivation in children post allogeneic haematopoietic stem cell transplantation[J]. Cent Eur J Immunol, 2016,41(3):287-296. DOI:10.5114/ceji.2016.63129.
[16] SHAW BE,MAYOR NP,SZYDLO RM,et al. Recipient/donor HLA and CMV matching in recipients of T-cell-depleted unrelated donor haematopoietic cell transplants[J]. Bone Marrow Transplant,2017, 52(5):717-725. DOI:10.1038/bmt.2016.352.
[17] STYZYNSKI J. Who is the patient at risk of CMV recurrence:a review of the current scientific evidence with a focus on hematopoietic cell transplantation[J]. Infect Dis Ther,2018,7(1):1-16. DOI:10.1007/s40121-017-0180-z.
[18] COHEN L,YESHURUN M,SHPILBERG O,et al. Risk factors and prognostic scale for cytomegalovirus (CMV) infection in CMV-seropositive patients after allogeneic hematopoietic cell transplantation[J]. Transpl Infect Dis,2015,17(4):510-517. DOI:10.1111/tid.12398.
[19] PINANA JL,MARTINO R,BARBA P,et al. Cytomegalovirus infection and disease after reduced intensity conditioning allogeneic stem cell transplantation:single-centre experience[J]. Bone Marrow Transplant,2010,45(3):534-542. DOI:10.1038/bmt.2009.180.
[20] 张璇,高力,张曦,等. 异基因造血干细胞移植后患者巨细胞病毒感染的临床观察与危险因素探讨[J]. 中国输血杂志,2016,28(10):1087-1091. DOI:10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2016.10.001.
[1] 秦梦阳, 张文泰, 凌宇辉, 李坤航, 李立帅, 于鸿业, 赵丹, 王维, 杨华林, 孙晓伟, 包义君. 重型颅脑创伤和重症高血压脑出血患者有创颅内压监测术后早期颅内感染及其危险因素[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(9): 786-790.
[2] 付颖辉, 张庆, 杨雪, 侯刚. 气管-支气管结核患者焦虑和抑郁的现状及其影响因素[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(7): 633-637.
[3] 宇洪浩, 原泉. 老年无骨折脱位颈脊髓损伤患者术后谵妄相关危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(6): 507-510.
[4] 张鑫, 王宝胜. 胰十二指肠切除术后胃排空障碍的危险因素分析及治疗[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(6): 537-541.
[5] 宇洪浩, 原泉, 王欢. 胸腰椎后路内固定术后早期切口感染的影响因素[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(5): 406-409.
[6] 韩旭, 张雨婷. 急诊重症监护室患者死亡的危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(5): 430-433.
[7] 郭瑞, 李晓航, 李峰, 刘青鹏, 逯宪良, 王博文, 孟一曼, 杨蕾, 张佳林. 肝移植术中入肝血流量对术后早期移植物功能不全的临床意义[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(3): 240-244.
[8] 刘畅, 柯艳, 赵丽, 崇巍. 急性消化道出血患者心肌损伤的危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(9): 834-837.
[9] 林琳, 朱鸿, 范存琳, 程艳杰. 1例人类免疫缺陷病毒感染早期人类免疫缺陷病毒抗体检测的动态变化[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(9): 860-861.
[10] 孙赫. 胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及胰肠吻合方式分析[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(7): 622-625.
[11] 王鸾, 蔡雪, 赵敏. 急性百草枯中毒死亡危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(3): 237-239,243.
[12] 柳中洋, 卢颖, 韩丽英, 马艳萍, 齐莹, 黄郁晶, 阮强. 细菌人工染色体技术在人巨细胞病毒基因组小片段序列置换突变中的应用[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(2): 102-106.
[13] 孙曼妮, 陈海英, 孟涛. 延期妊娠引产后剖宫产的危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(2): 111-113,118.
[14] 李英桐, 王佳琦, 王祝宁, 王美莲. 疟原虫和血吸虫混合感染免疫机制研究进展[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(11): 1032-1035.
[15] 裴培,刘志. 急诊社区获得性肺炎患者中类肺炎性胸腔积液的危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(7): 653-655.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
[1] 贺雪梅, 熊欣, 邹建中, 李发琪, 龚晓波. 超声消融剂量与生物学焦域特征[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(9): 654 .
[2] 谭明旗, 边明艳. HA14-1诱导小鼠Lewis肺癌细胞凋亡的实验研究[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(9): 668 .
[3] 宋辉. 缺氧诱导因子-1α在喉鳞状细胞癌中的表达及与微血管密度的关系[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(9): 700 .
[4] 夏光, 吕庆杰, 姜卫国, 齐亚飞, 王劲欧. Wnt-1蛋白和β-catenin在卵巢癌中的表达及意义[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(9): 706 .
[5] 夏永辉, 徐克. 对吻式支架置入术治疗Leriche综合征15例体会[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(9): 714 .
[6] 高红, 吕良英, 白伟良, 王大佳, 黄英, 张志波, 王维林. 先天性巨结肠组织蛋白质组成分的双向凝胶电泳分析[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(10): 761 .
[7] 张丽, 齐瑞群, 孙艳, 陈国红, 任宏伟, 陈洪铎, 高兴华. 卡介菌多糖核酸对特应性皮炎外周血CLA~+T细胞表达不同细胞因子的影响[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(10): 764 .
[8] 侯怡, 魏薇, 董静, 王毅, 陈杰. 碘缺乏和甲状腺功能减退对大鼠仔鼠内嗅皮质钙调蛋白表达的影响[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(11): 804 .
[9] 蔡鑫泽, 顾卉, 刘彤, 李丰. hLMO1编码基因重组质粒的构建及蛋白的表达和定位[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(11): 816 .
[10] 贾兰玲, 陈相, 庹航行, 贾心善, 陈颖, 李继光. 大鼠海马神经细胞原代培养及塑料孔板原位鉴定[J]. 中国医科大学学报, 2009, 38(11): 843 .

中国医科大学学报版权所有©2018

未经允许,严禁擅自转载本站图文资料

地址:中国 沈阳市沈北新区蒲河路77号 110122

辽ICP备05014850

JOURNAL OF CHINA MEDICAL UNIVERSITY

ADDRESS: NO.77 PUHE ROAD

SHENYANG NORTH NEW AREA, SHENYANG

LIAONING PROVINCE, P.R. CHINA