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中国医科大学学报 ›› 2019, Vol. 48 ›› Issue (8): 714-718.doi: 10.12007/j.issn.0258-4646.2019.08.009

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基于倾向性评分匹配法评估钠离子浓度对心力衰竭患者预后的影响

韩苏, 王传合, 佟菲, 杨丽娜, 崔文佳, 孙志军   

  1. 中国医科大学附属盛京医院心内科, 沈阳 110022
  • 收稿日期:2019-05-17 出版日期:2019-08-30 发布日期:2019-07-16
  • 通讯作者: 孙志军 E-mail:sunzj@sj-hospital.org
  • 作者简介:韩苏(1988-),男,医师,硕士.
  • 基金资助:
    辽宁省科学技术计划(201800694)

Prognostic Effect of Sodium Concentration in Patients with Heart Failure Based on Propensity Score Matching

HAN Su, WANG Chuanhe, TONG Fei, YANG Lina, CUI Wenjia, SUN Zhijun   

  1. Department of Cardiology, Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang 110022, China
  • Received:2019-05-17 Online:2019-08-30 Published:2019-07-16

摘要: 目的 探讨低钠血症是否为心力衰竭(简称心衰)患者不良预后的独立危险因素。方法 连续纳入2015年1月至2017年12月在我院接受治疗的心衰患者1 589例作为研究对象。按入院时是否存在低钠血症分为低钠血症组(n=207)和非低钠血症组(n=1 382),平均钠离子浓度(139±4.4)mmol/L。通过倾向性匹配法进行分组,以出院后1年内的全因死亡为主要终点事件,通过基线对比及Cox回归分析研究低钠血症是否为其不良预后独立危险因素。结果 与非低钠血症组相比,低钠血症组纽约心功能分级(NYHA)较差,高血压患者数更少,收缩压、舒张压、左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白(LDL)偏低,但心率、脑钠肽(BNP)、尿素氮、肌酐、伴随瓣膜病比例高于非低钠血症组。在用药方面,低钠血症组使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂、螺内酯的比例要低于非低钠血症组。Cox多因素分析结果提示,低钠血症组患者1年内全因死亡风险增加85.7%(HR=1.857,95% CI:1.053,3.274,P=0.032)。倾向性匹配法重新分组后,低钠血症仍为心衰患者不良预后的独立预测因子,全因死亡风险增加28%(HR=1.280,95% CI:1.006,1.428,P=0.044)。结论 经过倾向性匹配法重新分组,低钠血症为心衰患者不良预后的独立危险因素。

关键词: 心力衰竭, 低钠血症, 预后, 倾向性匹配

Abstract: Objective To investigate whether hyponatremia is an independent poor prognostic factor in patients with heart failure. Methods We enrolled a total of 1 589 patients who were admitted for heart failure from January 2015 to December 2017,with 207 patients categorized into the hyponatremia group and 1 382 patients categorized into the non-hyponatremia group (sodium concentration,139±4.4 mmol/L). Propensity score matching at baseline and Cox regression analysis were performed,and the primary endpoint was all-cause mortality within 1 year after discharge. Results Compared with the non-hyponatremia group,the hyponatremia group had worse New York Heart Association grade; included fewer patients with hypertension; had lower systolic/diastolic blood pressure,left ventricular ejection fraction,hemoglobin,albumin,and low-density lipoprotein; had higher heart rate,brain natriuretic peptide,blood urea nitrogen,and creatinine; and included more patients with valvular disease. In terms of medications,the hyponatremia group used less angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers,β-blockers,and spironolactones. The results of Cox multivariate analysis suggested that patients with hyponatremia had an 85.7% increased risk of all-cause mortality within 1 year[hazard ratio (HR)=1.857,95% confidence interval (CI):1.053,3.274,P=0.032)]. When propensity score matching was done,the risk of all-cause mortality increased by 28% (HR=1.280,95% CI:1.006,1.028,P=0.044). Conclusion After re-grouping with propensity score matching,hyponatremia is an independent poor prognostic factor in patients with heart failure.

Key words: heart failure, hyponatremia, prognosis, propensity score match

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