中国医科大学学报

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2018年 47卷 2期

刊出日期 2018-02-28

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论著
苏敬阳, 王蓉蓉, 袁媛, 李松霖, 朱正南, 黄露婷, 封瑞, 邵冬雪, 孙雪菲, 郝丽英

目的 制备钙调蛋白(CaM)突变体CaME141G的融合蛋白质粒,并进行蛋白表达、提取纯化和活性鉴定。方法 利用定点突变技术将野生型CaM的第141个氨基酸E (GAG)突变为G (GGG),再将突变体质粒转化大肠杆菌BL21感受态细胞,大量培养后诱导其GST融合蛋白表达,GS-4B beads纯化,PreScission protease酶切GST标签,采用Bradford方法测定纯化后蛋白浓度,SDS-PAGE凝胶电泳检测CaME141G蛋白的相对分子量和纯度,pull-down实验鉴定纯化后蛋白的生物活性。结果 提取纯化后的CaME141G蛋白具有较高的浓度和纯度,且能与心肌CaV1.2钙通道C末端的PreIQ蛋白片段结合,并具有CaME141G蛋白浓度依赖性,提示该蛋白具有与心肌CaV1.2钙通道结合的能力。结论 成功构建了CaME141G融合蛋白质粒,并获得了纯化后的CaME141G蛋白,为深入研究CaM突变体在心肌CaV1.2钙通道中的调节作用及其与心血管系统疾病的关系奠定了基础。

2018 Vol. 47 (2): 97-101 [摘要]( 18 HTML ( ) PDF (16216 KB)  ( 11 )

柳中洋, 卢颖, 韩丽英, 马艳萍, 齐莹, 黄郁晶, 阮强

目的 评估细菌人工染色体技术在人巨细胞病毒(HCMV)基因组小片段序列突变中的作用。方法 选取HCMV LUNA基因位于UL80UL82 2个基因之间的31 bp片段作为突变靶点,用含有同源臂的卡那霉素抗性序列对目的片段进行同源重组置换,电转化法对突变成功的病毒进行拯救,反转录PCR和cDNA克隆测序对LUNAUL80UL82 mRNA转录情况和转录本3'末端结构进行分析。结果 目的基因片段缺失成功,获得的单克隆中突变成功的比例>3%,LUNA转录起始端序列突变的病毒拯救成功,UL80UL82的mRNA转录与转录本3'结构未受影响。结论 通过人工染色体技术成功进行了HCMV Han株LUNA基因转录起始端序列突变,HCMV Han株细菌人工染色体支持有效缺失小至31 bp的基因片段。

2018 Vol. 47 (2): 102-106 [摘要]( 7 HTML ( ) PDF (16005 KB)  ( 10 )

王丽, 秦鹏, 林洁丽, 战美, 任国宇, 曲波

目的 调查大连市中小学生慢性病防治素养现况,为制定有针对性的中小学生慢性病健康教育与促进策略提供依据。方法 采用分层整群抽样方法,2015年1月抽取大连市4个区市县小学、初中学生(1 058名)开展问卷调查,利用Stata 15.0进行多重线性回归,探讨中小学生慢性病健康素养的影响因素。结果 大连市中小学生慢性病防治素养比例为6.62%,城市高于农村(P < 0.001),初中高于小学(P < 0.001),女孩高于男孩(P=0.034),与父母最高文化程度呈正向回归关系(b=0.564,P < 0.001)。结论 大连市中小学生慢性病防治素养水平偏低;在加强中小学生自身健康素养的同时,要充分调动家长的作用,重点加强农村学生应对慢性病的防病意识和自我保健能力。

2018 Vol. 47 (2): 107-110 [摘要]( 8 HTML ( ) PDF (8198 KB)  ( 11 )

孙曼妮, 陈海英, 孟涛

目的 探讨延期妊娠初产妇引产后剖宫产的危险因素。方法 选择我院2010年12月至2016年12月因延期妊娠住院要求引产的单胎头位初产妇275例,其中80例引产后行剖宫产的患者为剖宫产组,195例同期引产后正常阴道分娩的患者为阴道分娩组。采集临床资料进行回顾性分析,通过单因素分析和二项分类logistic回归分析,确定延期妊娠引产后剖宫产的独立危险因素。结果 单因素分析显示,2组患者的身高、引产前宫颈Bishop评分、潜伏期时间、产时人工破膜、产时催产素应用、羊水粪染、新生儿体质量的差异均有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析发现,孕妇身高、引产前宫颈Bishop评分、潜伏期时间为延期妊娠引产后剖宫产的独立危险因素。结论 身高矮、引产前Bishop评分低或潜伏期时间长的延期妊娠孕妇引产,需做好母儿综合评估,合理选择分娩方式,避免不良结局的发生。

2018 Vol. 47 (2): 111-113,118 [摘要]( 11 HTML ( ) PDF (9267 KB)  ( 5 )

王荣, 覃海媚, 陆玉兰, 黄华佗, 蓝艳, 王俊利, 韦叶生

目的 探讨广西正常人群中miR-17-92基因簇启动子区的rs1491033A/C位点和rs1813389A/G位点多态性分布特点,比较其在不同人群间的分布差异。方法 采取多重单碱基延伸法(SNaPshot)和DNA测序结合的方法对275例广西人群rs1491033A/C和rs1813389A/G位点进行基因分型检测,并分析其基因型和等位基因频率在不同性别及组间分布差异。结果 rs1491033A/C存在AA、AC、CC 3种基因型,分布频率分别为21.1%、53.1%、25.8%,其基因型和等位基因与人类基因组计划项目公布的欧洲和非洲人群的差异有统计学意义(P < 0.05);rs1813389A/G存在AA、AG、GG 3种基因型,分布频率分别为40.0%、50.2%、9.8%,其基因型和等位基因频率与欧洲、北京、日本和非洲人群的差异均有统计学意义(P < 0.05);而两位点基因型及等位基因频率在广西人群的不同性别间均无统计学差异(P > 0.05)。结论 miR-17-92基因簇rs14911033A/C和rs1813389A/G位点多态性在不同种族和地区间存在着不同程度差异。

2018 Vol. 47 (2): 114-118 [摘要]( 6 HTML ( ) PDF (15768 KB)  ( 4 )

马剑, 孔繁菲, 丛蓉, 马晓欣

目的 检测小脑锌脑指结构4(ZIC4)在子宫内膜癌组织中的表达,探讨ZIC4表达与子宫内膜癌患者临床病理参数的关系及临床意义。方法 应用免疫组化方法检测子宫内膜癌、非典型增生及正常子宫内膜石蜡标本中ZIC4的表达结果 非典型增生与子宫内膜癌组织中ZIC4的阳性率高于正常内膜组织。ZIC4表达与子宫内膜癌临床分期、分化、子宫浸润深度以及淋巴结转移有关。生存分析显示ZIC4低表达组子宫内膜癌患者预后更佳。结论 ZIC4在子宫内膜癌组织中的表达水平明显升高。ZIC4可用于监测子宫内膜癌患者预后。

2018 Vol. 47 (2): 119-122,144 [摘要]( 12 HTML ( ) PDF (22089 KB)  ( 6 )

黄婷, 秦宇, 曲勃

目的 比较前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)、Lenstar、超声生物显微镜(UBM)测量中央角膜厚度(CCT)的差异性、相关性、一致性。方法 采用横断面研究,纳入2015年10月到2016年8月于中国医科大学附属第四医院就诊的患者54例(83眼),按顺序行Lenstar、AS-OCT、UBM检查,测量CCT。差异性采用随机区组方差分析,相关性采用Pearson相关分析,一致性采用Bland-Altman分析。结果 3种仪器的CCT测量结果有明显差异(P < 0.05),两两比较差异有统计学意义(均P < 0.05),3种仪器的CCT测量结果有显著相关性(均P < 0.001)和良好的一致性。结论 AS-OCT、Lenstar、UBM的CCT测量结果有良好一致性和高度相关性,在某些情况下可以相互替代。AS-OCT可作为青光眼早期筛查、判断CCT厚度的首选。

2018 Vol. 47 (2): 123-127 [摘要]( 7 HTML ( ) PDF (13318 KB)  ( 5 )

李蕙伊, 刘畅, 赵洋子, 曾仁庆, 甘淼, 王涛, 于诗源, 崇巍

目的 探讨急诊科成人创伤患者的院内死亡危险因素。方法 分析2016年8月至2017年2月中国医科大学附属第一医院急诊科86例成人创伤患者的临床资料,根据在院期间是否死亡,分为存活组和死亡组。记录2组患者性别、年龄、就诊时心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP);首次外周血白细胞计数(WBC)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)、外周血血小板计数(PLT)、血清白蛋白(ALB)、纤维蛋白原水平(Fg)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBil);计算格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭(SOFA评分)、损伤严重程度评分(ISS)。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,按P < 0.1筛选出2组差异显著的指标,将其纳入logistic回归,得出院内死亡的独立危险因素,绘制这些因素与院内死亡关系的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积,评估其对院内死亡的预测效能。结果 logistic回归得出GCS (β=-0.957,OR=0.384,P=0.012)、SOFA评分(β=0.966,OR=2.627,P < 0.001)为患者院内死亡的独立危险因素。GCS和SOFA评分的ROC曲线下面积分别为0.989和0.982。结论 SOFA评分和GCS均为急诊创伤患者院内死亡的独立危险因素,提示创伤患者来诊时的脏器功能状态(尤其是脑功能状态)与预后关系密切。

2018 Vol. 47 (2): 128-131 [摘要]( 12 HTML ( ) PDF (11343 KB)  ( 6 )

于婷, 王小梅

目的 观察通心络对高糖培养下心肌成纤维细胞增殖和凋亡的影响,探讨其抑制心肌纤维化的可能机制。方法 原代和传代培养SD大鼠乳鼠的心肌成纤维细胞,并用免疫荧光染色法鉴定。细胞分为对照组(低糖DMEM培养)、模型组(高糖DMEM培养)和通心络处理组(高糖DMEM+通心络20、80、320 μg/mL培养)。MTT检测各组细胞的增殖活力;ELISA检测各组Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的分泌;Western blotting检测各组bax和bcl-2蛋白的表达。结果 模型组细胞的增殖活力及分泌的Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白均高于对照组,而通心络处理组细胞的增殖活力和分泌的胶原蛋白明显低于模型组;与对照组相比,模型组的bcl-2表达明显增多,bax表达减少;与模型组相比,通心络处理组的bcl-2表达减少,bax表达增加。结论 通心络可以减弱高糖培养下心肌成纤维细胞的增殖,并抑制其过度分泌Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白,同时还可通过减少bcl-2、增加bax的表达诱导心肌成纤维细胞凋亡,从而发挥其治疗心肌纤维化的作用。

2018 Vol. 47 (2): 132-136 [摘要]( 6 HTML ( ) PDF (18429 KB)  ( 6 )

谢锋, 朱芳, 刘峥嵘, 王红岩, 赵晓丹, 樊小刚

目的 探讨采用经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)、经皮胆囊穿刺引流术、经皮经肝胆管内支架植入术治疗经内镜引流失败的恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 回顾性分析2015年8月至2017年7月行经内镜减黄失败后在我院行经皮穿刺减黄的梗阻性黄疸患者共17例。根据病变类型及术中情况选择不同的减黄方法,其中9例行经皮经肝胆管内支架植入术(53%)、5例行PTCD (29%)、3例行经皮胆囊穿刺引流术(18%)。采集术前1 d及术后1周患者的总胆红素和谷丙转氨酶,以二者手术前后的下降程度来评价经皮穿刺减黄治疗的效果;再以是否放置支架为条件,将患者分为支架组和置管组,以总胆红素、谷丙转氨酶的下降程度及患者生存期来评价2组的疗效差异。结果 总体患者手术前后总胆红素及谷丙转氨酶均有明显下降(P < 0.05)。支架组和置管组总胆红素、谷丙转氨酶的下降程度都没有明显差异(P > 0.05)。支架组患者的生存期长于置管组,2组比较有统计学差异(P < 0.05)。结论 经皮穿刺治疗经内镜引流失败的恶性梗阻性黄疸疗效确切。相对于留置引流管,放置支架可以更好的延长患者生存期。而对于总胆红素、谷丙转氨酶的下降方面,放置支架并不优于留置引流管。

2018 Vol. 47 (2): 137-140 [摘要]( 8 HTML ( ) PDF (15556 KB)  ( 4 )

王佳说, 阎艾慧, 闫晓莹

目的 探讨影像导航技术在鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014年3月至2017年6月于中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科入院接受影像导航鼻内镜下修补术的10例12侧脑脊液鼻漏患者的临床资料,并讨论脑脊液鼻漏的诊断、术前及术中漏口定位、修补效果、并发症等评估指标。结果 经导航鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术均顺利、准确找到漏口并一次治愈,无并发症发生,术后随访0.5~40个月,无复发病例。结论 影像导航技术对在鼻内镜脑脊液鼻漏修补术中准确定位漏口具有应用价值。

2018 Vol. 47 (2): 141-144 [摘要]( 8 HTML ( ) PDF (13800 KB)  ( 6 )

谢俐萍, 金幼虹, 叶芳, 罗玉, 杨娟霞, 陈霞

目的 探讨离子型及Ⅰ型代谢型谷氨酸受体对大鼠温度过敏的调节作用。方法 将离子型谷氨酸受体作用药谷氨酸(Glu)、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)、α-氨基-3羟基-5甲基-4异恶唑(AMPA),Ⅰ型代谢型谷氨酸受体作用药[(S)-DHPG],非竞争性NMDA受体拮抗剂(MK-801),竞争性AMPA受体拮抗剂(CNQX),选择性Ⅰ型代谢型谷氨酸受体拮抗剂(cpccoEt)分别注入L5~6脊神经结扎和假手术大鼠左足底部皮下组织,观察大鼠对辐射热的反应。结果 Glu、NMDA、AMPA、(S)-DHPG能减少假手术组足底逃避阈值,而对手术组则无效;相反,MK-801、CNQX及cpccoEt能增加手术组足底逃避阈值,但对假手术组无效。结论 外周离子型和Ⅰ型代谢型谷氨酸受体敏感性的改变可导致末梢神经可塑性变化,这种变化是神经损伤引发的神经病理性疼痛产生与维持的基础。

2018 Vol. 47 (2): 145-150 [摘要]( 5 HTML ( ) PDF (21478 KB)  ( 5 )

王雷, 杜媛鲲, 米源, 廖海江, 陈阁, 张耀中, 刘庆熠

目的 探讨Hedgehog/Gli促进胃癌AZ521细胞上皮-间质转化(EMT)的肿瘤分子学机制。方法 GANT61处理AZ521细胞24 h后,用实时荧光定量PCR法观察GANT61对Gli1Gli2N-cadherinE-cadherin mRNA表达的影响;用Western blotting观察GANT61对Gli1、Gli2、p-AKT、AKT、N-cadherin和E-cadherin蛋白表达的影响;用侵袭实验观察GANT61对胃癌细胞迁移侵袭能力的影响;同时,应用N-Shh刺激Hedgehog通路观察相应指标的变化。结果 与对照组相比,GANT61组胃癌AZ521细胞的Gli1Gli2N-cadherin mRNA表达显著下调,E-cadherin mRNA表达上调;Western blotting结果显示GANT61可以下调AZ521的Gli1、Gli2、p-AKT、N-cadherin蛋白表达,上调E-cadherin蛋白表达。侵袭实验结果显示GANT61可以显著抑制AZ521细胞的侵袭能力。应用N-Shh可以显著上调Gli1Gli2N-cadherin mRNA和蛋白表达以及p-AKT蛋白表达,下调E-cadherin mRNA及蛋白表达,促进肿瘤细胞侵袭转移。结论 Gli1和Gli2表达下调可以抑制胃癌细胞的侵袭转移,可能与Gli通过PI3K/AKT途径促进EMT有关。

2018 Vol. 47 (2): 151-156 [摘要]( 7 HTML ( ) PDF (16274 KB)  ( 3 )

孙洪利

目的 通过建立动物模型,观察肝硬化及肝癌上皮间质转化过程。方法 建立小鼠肝硬化、肝癌动物模型,进行HE染色和免疫组化染色。结果 存活小鼠肝硬化诱导成功率100%,病死率30%。存活小鼠肝癌诱导成功率100%,病死率40%。在肝硬化和肝癌动物模型中,E-钙黏蛋白阳性表达率为46.7%和7.1%,β3整联蛋白阳性表达率为40.0%和7.1%,波形蛋白阳性表达率为13.6%和40.0%,纤维连接蛋白阳性表达率为20.0%和57.1%。结论 小鼠肝硬化和肝癌组织模型中,E-钙黏蛋白、β3整联蛋白的低表达和波形蛋白、纤维连接蛋白的高表达与肝硬化向肝癌的上皮间质转化过程有关,为临床检测的重要参照指标。

2018 Vol. 47 (2): 157-161 [摘要]( 7 HTML ( ) PDF (20130 KB)  ( 8 )

阴俊, 张锦

目的 探在胰十二指肠切除术后罗哌卡因切口局部浸润的镇痛效果。方法 将择期行胰十二指肠切除术患者40例随机分为罗哌卡因(R)组和对照(C)组。患者均被告知并签署知情同意书。R组开腹后和关腹前分别用0.5%罗哌卡因(20 mL)在壁层腹膜和腹直肌前鞘局部浸润麻醉,拔管后连接静脉自控镇痛泵。C组开腹后和关腹前不给予罗哌卡因注射,拔管后连接静脉自控镇痛泵。记录术后拔管后即刻(T0)舒芬太尼用量、Ramsay评分,记录围拔管期的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录各时刻VAS评分和静脉镇痛泵的有效按压次数及术后不良反应发生情况。结果 术后R组T0时舒芬太尼用量,Ramsay评分,苏醒后2、4、12 h VAS评分,有效按压次数及不良情况明显优于C组(均P < 0.01)。结论 切口局部浸润镇痛效果确切,可提高术后苏醒期安全性,因此,罗哌卡因切口局部浸润在胰十二指肠切除术后应用安全、有效,值得推广。

2018 Vol. 47 (2): 162-166 [摘要]( 14 HTML ( ) PDF (11645 KB)  ( 9 )

综述
梁思聪, 陈思娇, 祝之明

高血压患者多是盐敏感者,控制食盐摄入意义重大。本综述阐述盐敏感性高血压(SSHT)发生发展的病理生理机制(钠通道异常、内皮功能受损、钠泵异常及相关基因等),介绍膳食功能因子(辣椒素、咖啡因、芹菜素、牛磺酸、姜黄素、薄荷醇、黄连素)对SSHT的影响途径,为从人群中筛查盐敏感者,从膳食角度对高血压进行预防和治疗提供理论依据。

2018 Vol. 47 (2): 167-170 [摘要]( 7 HTML ( ) PDF (11417 KB)  ( 6 )

短篇论著
赵梦峤, 任卫东, 胡金玲

回顾性分析7例主肺间隔缺损患者超声心动图,观察主肺间隔缺损的位置、大小、分流及并发症,并与心血管CT及手术结果进行比较。7例中3例经手术和CT血管造影(CTA)证实,3例经CTA证实,1例超声漏诊后经CTA诊断为主肺间隔缺损。因此认为主肺间隔缺损较易漏诊或误诊,多切面观察,结合超声特点有助于提高诊断的准确性。

2018 Vol. 47 (2): 171-174 [摘要]( 6 HTML ( ) PDF (16001 KB)  ( 3 )

丁虹淋, 董理鸣, 刘兵, 李宁, 刘屹立

回顾性分析1例病理证实的原发性肾血管肉瘤合并肾透明细胞癌患者的临床资料。探讨同时同侧原发性肾血管肉瘤的临床特点、病理表现、治疗及预后。应重视2种疾病的鉴别诊断、治疗以及2种病理细胞类型的相关性。

2018 Vol. 47 (2): 174-176 [摘要]( 6 HTML ( ) PDF (17980 KB)  ( 5 )

李亚丽, 孙艳美, 张宁

研究1例植物固醇血症患儿中ABCG5基因突变与植物固醇血症的关系及其遗传学特点。采用Sanger测序检测相关基因,筛查其致病基因,以明确临床诊断,分析遗传方式。ABCG5基因突变是植物固醇血症的致病原因之一,及早诊断、及时干预可以改善预后。

2018 Vol. 47 (2): 177-179 [摘要]( 7 HTML ( ) PDF (20080 KB)  ( 4 )

杜国强, 王瑾, 柳斌

回顾1例扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)伴转移患者的临床资料。结合文献就FDCS的诊断和治疗经验进行总结。

2018 Vol. 47 (2): 180-182 [摘要]( 7 HTML ( ) PDF (8528 KB)  ( 66 )

张娇, 于新颖

分析3例超低出生体质量儿应用经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)造成鼻部损伤的原因,认为造成鼻部变形的原因与鼻塞及固定帽大小不合适、发生器及固定帽固定过紧、NCPAP管道不能平衡固定、未严格交接班、发现不及时以及患儿病情危重不能按时给予解压、患儿皮肤薄嫩容易造成皮肤破损有关。改进水胶体辅料鼻贴的剪裁方法、合理固定发生器及固定帽、改变NCPAP管道的固定方式、实时给予解压、根据患儿病情合理应用高流量鼻导管给予呼吸支持,并且严格做好交接班、加强巡视为相应对策。

2018 Vol. 47 (2): 182-184 [摘要]( 7 HTML ( ) PDF (9572 KB)  ( 8 )

张晓雨

探讨机械振动排痰机在重症肺炎患儿机械通气气道护理中的应用效果。对72例重症肺炎机械通气的患儿进行机械振动排痰,结果显示可有效地排出患儿肺部分泌物,使患儿肺部获得更好的通气,故机械振动排痰机值得在临床推广使用。

2018 Vol. 47 (2): 185-187 [摘要]( 3 HTML ( ) PDF (6627 KB)  ( 4 )

刘藤藤, 褚达明

探讨卵巢癌根治术后24 h进流食对患者胃肠功能恢复的影响。将60例卵巢癌根治术后患者随机分为实验组和对照组,各30例。对照组采用常规护理,排气后进全流食。实验组在常规护理的基础上,术后24 h即进全流食。比较2组患者术后胃肠功能恢复情况及术后并发症发生率。实验组胃肠功能恢复时间短于对照组,并发症发生率无明显差异。卵巢癌根治术后24 h进流食可促进患者胃肠功能的恢复。

2018 Vol. 47 (2): 187-189 [摘要]( 8 HTML ( ) PDF (6645 KB)  ( 7 )

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